通窍活血汤加减治更年期综合征医案、配方

更年期综合征系指由于更年期精神心理、通窍汤加神经内分泌和代谢变化,活血合征所引起的各器官系统的症状和体片综合证候群.人类寿命的高龄化是现代社会的重要发展趋势.

更年期综合征在中医学亦有称"经断前后诸证.多因妇女将届经断之年,先天肾气渐衰,任脉虚,太冲脉衰,天癸将竭,导致机体阴阳失衡,或肾阴不足,阳失潜藏;或肾阳虚衰,经脉失于温养而出现一系列脏腑功能紊乱的证候.治疗上多以平补阴阳为主,根据次证予以行气、益气、减治活血、更年补血、期综祛瘀、医案化痰等不同治法.

【病案举例】

患者,配方女,45岁.2001年11月7日就诊.月经前后不定,量多有血块,头晕,目眩,烦躁,阵汗出,悲伤欲哭.自感全身有虫爬动,虫至头部即惊恐万状,心神不安,让人拳击头部,方能缓解.在常态下经常失眠,神色惶惶不安,按更年期综合征,给予更年安、镇静药疗效不显,通窍汤加由其夫陪同来院就诊.见舌暗舌质胖有紫点,脉细涩.证属气滞血瘀.处方:桃仁12g,红花9g,川芎9,丹参15g,黄芪15g,鸡雪丁20g,浮小麦60g,大枣12枚,珍珠母20g,石菖蒲12g,生姜片6片,甘草12g,老葱3节,麝香0.2g(冲).经服本方丸剂,上述主要症状全部消失,惟见乏困,心慌,以原方出入再服数剂而安,来院治疗肠胃病,方知原病未复发.61),

按:本例患者发病在经断前后,头晕目眩,烦躁,阵汗出,悲伤欲哭,为心神失养,阴阳失和,致气滞血瘀,津液布散失司.月经量多,且有血块,说明头晕目眩非气血不足所致,舌脉均为血瘀之象,故治疗上重在活血化瘀,通窍止痛,佐以安神、开窍之品,活血合征用药后血瘀得散,气机得畅,疲乏心慌乃气血通畅,病后初愈反映.

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